德安牙醫

補牙用那一種材質最好？牙醫師表示，銀粉以及複合樹脂等材質各有優劣，患者需視牙齒狀況、位置以及經濟因素等決定，選擇時不妨先跟醫師充分討論。

牙醫師公會全聯會前任秘書長杜瑞煙醫師表示，銀粉的耐磨度好、又便宜，在一些保險給付相對壓縮的國家，算是比較常用的材質。我國早年由於勞保不給付複合樹脂補牙，臨床上使用銀粉補牙相對多；健保開辦後，牙醫師不論以銀粉或是樹脂為患者補牙，健保都會給付，加上複合樹脂給付高得多，有一段時間牙醫師幾乎都傾向用樹脂補牙。不過，近年在銀粉給付調整後，又有部分醫師回歸使用銀粉。

若從現有的補牙材質比較，其中適用於「小窩洞」填補的是銀粉以及複合樹脂，前者相對便宜、耐磨耐咬，但缺點是較不美觀、且有汞釋出的疑慮。至於複合樹脂，雖然美觀，不過除了填補技巧較高，牙醫師必須耗費二到三倍的時間，層層填補、照光反覆操作外，材質的耐受力以及耐重力也相對較差。

如果民眾的蛀牙很深、窩洞大，就必須使用嵌體，除了有傳統金子、貴金屬等嵌體，近年也發展出三Ｄ齒雕、陶瓷鑲牙等，價格也比較貴。一般兒童乳牙因為會換牙，需要的抗壓性也不強，臨床常用「玻璃離子」填補，做起來比較方便、也較快。

杜瑞煙說，選用銀粉跟樹脂，有很多判斷因素，除了病人的要求、經濟預算之外，病牙的位置也有關係，像是頰側的上排牙，就比較適合樹脂，舌側就適合銀粉；下排牙剛好相反。有人認為，使用銀粉對牙醫師健康有影響。

〔記者洪素卿╱台北報導〕